Выделяют три формы астенического синдрома.
• Гиперстеническую, которая проявляется как повышенная раздражительность, несдержанность, нетерпимость. Характерна также беспорядочная повышенная активность и слезливость, которая не была свойственна больному ранее.
• Гипостеническая форма характеризуется более выраженными компонентами собственно астении, как психической, так и физической. Снижается работоспособность и интерес к окружающему. Появляется чувство усталости, вялости, сонливости.
• Форма раздражительной слабости характеризуется повышенной возбудимостью и, в то же время, слабостью, истощаемостью, а также легким переходом от гиперстении к гипостении, от чрезмерной активности к апатии.
Обсессиеный синдром. Характеризуется навязчивыми состояниями и навязчивыми мыслями. Навязчивые состояния подразделяются на навязчивости в интеллектуальной, эмоциональной и моторной сферах. У больных нередко развиваются защитные действия разнообразного характера в виде так называемых ритуалов. Навязчивые явления типа «умственно жвачки» проявляются в навязчивых состояниях и размышлениях, сопровождающих любые занятия больного. Это могут быть навязчивые сомнения, навязчивый счет, навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен, фамилий, дат, навязчивое припоминание названий.
Навязчивые воспоминания обычно проявляются в непреодолимо возникающем в сознании больного воспоминании, чаще всего касающегося психотравмирующей ситуации. Обычно это чрезвычайно яркие образные воспоминания, которые могут сопровождаться чувством стыда или раскаяния. Навязчивые движения или действия могут встречаться самостоятельно.
Фобический синдром. Невротические фобии представляют собой навязчивые переживания страха с четкой фабулой, обостряющейся в определенных обстоятельствах при наличии достаточной критики. Чаще всего встречаются такие страхи как кардиофобия, канцерофобия, лиссофобия, агарофолия, клаустрофобия, эйрейтофобия. С возрастом фобический синдром может приобретать достаточно обширную симптоматику. Пожилые люди часто боятся оставаться дома одни, боятся ночного времени суток, боятся переходить улицу. Более ярко у пожилых проявляется социофобия. В результате снижения самооценки, возрастающего эмоционального напряжения, постоянно испытываемого страха и тревоги, пожилые люди боятся быть непонятыми и непризнанными в своих публичных выступлениях.
Ипохондрический синдром. Ипохондрия — неадекватное отношение к своему здоровью. По С.С. Карсову, ипохондрией называется такая болезнь, которая выражается чрезмерным страхом за свое здоровье, сосредоточением внимания на представлениях, относящихся к собственному здоровью, наклонностями приписывать себе болезни, которых нет. Ипохондрические состояния можно разделить на психогенные ипохондрические состояния; навязчивые состояния ипохондрического характера при неврозах; ипохондрические состояния при внутренних заболеваниях; ипохондрические состояния при токсикоинфекциях, травмах и возникающих после них астениях; ипохондрический синдром при хронических психозах. Данная классификация предложена С.З. Пащенковым.
В структуре ипохондрического синдрома при неврозах можно выделить несколько обязательных компонентов: неприятные или болезненные ощущения, эмоционально-аффективные нарушения и своеобразные расстройства мышления.
Синдром невротической депрессии. Синдром невротической депрессии всегда возникает психогенно и в своих симптомах отражает психотравмирующую ситуацию. Особенным компонентом его является снижение фона настроения, не доходящее до степени тоски. Снижение настроения обычно сочетается с выраженной эмоциональной лабильностью, нередко с астенией, легкой тревогой, ухудшением аппетита и бессонницей. Пессимистическое отношение больного носит не генерализованный характер, а ограничено лишь зоной конфликтной ситуации. Больной понимает связь своего состояния с переживаемыми психотравмирующими моментами. Депрессивный аффект, являясь основным в картине болезни, выступает в виде тревожно-депрессивного, астено-депрессивного, фобически-депрессивного и ипохондрически-депрессивного синдромов.
Другие статьи:
Жизненный цикл семьи как фактор изменения
мотивационно-потребностной сферы супругов
Невозможно уменьшить значение семьи в развитии общества. Обозримое будущее общества также не мыслится без семьи. Для каждого человека семья - начало начал. Понятие счастья почти каждый человек связывает, прежде всего, с семьей: счастлив т ...
Теоретические воззрения
В целом паранойя являлась объектом пристального внимания представителей психодинамического подхода от Фрейда до наших дней. Типичный взгляд на это расстройство представлен Шапиро (Shapiro, 1965, р. 54-107). После подробного обсуждения пар ...
Развитие русской и современной психиатрии
В развитии научной и практической психиатрии в России во второй половине XIX века важную роль сыграло открытие кафедр психиатрии, первая из которых была организована в 1857 году при Санкт-Петербургской Медико-хирургической академии. Возгл ...