Сосудистые заболевания в пожилом возрасте

Страница 2

Одной из наиболее распространенных патологий сердечно-сосудистой системы в пожилом и старческом возрасте является артериальная гипертензия. Первичная — гипертоническая болезнь, пограничная артериальная гипертензия. Вторичная — симптоматическая: почечная, эндокринная, гемодинамическая, нейрогенная. Предпосылками к развитию заболеваний могут служить:

• гипоксические повреждения и возрастная функциональная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур головного мозга;

• возрастные изменения симпато-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостеронной систем;

• склонность к вазоспастическим реакциям вследствие увеличения в сосудистой стенке Na, Ca, воды, а также под влиянием эмоций, болевых ощущений и физических нагрузок;

• возрастное снижение эластичности, ригидность и атеросклероз аорты и крупных артерий;

• ишемические изменения почек и сердца, ухудшение микроциркуляции и кислородного обмена в тканях;

• увеличение с возрастом избыточной массы тела, снижение физическоq активности, длительность вредных привычек.

В пожилом и старческом возрасте чаще наблюдается атеросклеротическая артериальная гипертензия, гемодинамической особенностью которой является преобладание повышенного систолического артериального давления при мало измененном диастолическом. Часто имеет место гиперкинетический тип гемодинамики и повышенное" сосудистое сопротивление.

Осложнениями артериальной гипертензии могут быть'- ухудшение мозгового кровообращения вплоть до инсультов, развитие энцефалопатии, нарушение зрения, почечная недостаточность, проявления стенокардии, одышка, приступ удушья до отека легких.

Возрастным изменениям подвергается и нервная система. Вот ряд заболеваний нервной системы: острые нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, вертеброгенные неврологические синдромы.

Сосудистая дисциркуляторная энцефалопатия определяется как медленно прогрессирующая недостаточность кровообращения головного мозга, которая сопряжена с развитием диффузных мелкоочаговых изменений мозговой ткани, обусловливающих нарастающее нарушение функций головного мозга. В качестве эквивалентов в публикациях используются такие названия как «хроническая сосудистая мозговая недостаточность», «церебральный атеросклероз», «ишемическая болезнь мозга». Очевидно, что церебральный атеросклероз - это не форма нарушения мозгового кровообращения, а его причина и форма поражения сосудов. Кроме того, дисциркуляторная энцефалопатия может быть вызвана не только атеросклерозом. Дисциркуляторная энцефалопатия возникает вследствие развития сосудистой дисциркуляции, гемодинамических сдвигов, связанных с анемией и гипоксией головного мозга. Гипоксия головного мозга может вызывать реакции нейродинамического характера, что в последующем индуцирует структурные изменения в тканях головного мозга. Основное значение в развитии вызванного ишемией повреждения нервной ткани придается высвобождению в экстрацеллюлярное пространство и взаимодействию с соответствующими рецепторами нейротрснсмиттеров, главным образом возбуждающих аминокислот и котехоламинов. Основной патогенетический механизм дисциркуляторной энцефалопатии - ишемия, связанная с гипоксией мозговых тканей.

При диагностике дисциркуляторной энцефалопатии необходимо указывать ее этиологию и стадию. Клинические проявления складываются из общемозговых симптомов и рассеянных органических знаков или довольно рельефно очерченных клинических симптомов. В отличие от общепринятой градации Е.М. Бурцев предлагает выделить следующие стадии:

• I - без дефицитарной психологической симптоматики;

• ПА и ПБ - клинически скрытый или манифестный нейропсихический дефект;

Страницы: 1 2 3 4

Другие статьи:

Кризис психологии и новые требования, предъявляемые к качеству психологических методов
Многие идеи и разработки тех лет не только соответствовали мировому уровню, но и опережали его. В то же время продолжаются жаркие дискуссии об инструментах измерения индивидуальных различий. Многие критики отмечают отсутствие теоретическо ...

Дифференциальная психология
Проблема индивидуальных различий . С древнейших времен социальная практика заставляла человеческий ум выделять в психологическом облике окружающих людей, прежде всего те признаки, которые отличают одного индивида от другого. Переход от эм ...

Основные психологические школы
В начале XX кризис психологии выявился в наибольшей своей остроте, когда сформировалась поведенческая психология – рефлексология в России и бихевиоризм в Америке, потому что поведенческая психология, выдвинув поведение как предмет психоло ...