Сосудистые заболевания в пожилом возрасте

Страница 2

Одной из наиболее распространенных патологий сердечно-сосудистой системы в пожилом и старческом возрасте является артериальная гипертензия. Первичная — гипертоническая болезнь, пограничная артериальная гипертензия. Вторичная — симптоматическая: почечная, эндокринная, гемодинамическая, нейрогенная. Предпосылками к развитию заболеваний могут служить:

• гипоксические повреждения и возрастная функциональная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур головного мозга;

• возрастные изменения симпато-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостеронной систем;

• склонность к вазоспастическим реакциям вследствие увеличения в сосудистой стенке Na, Ca, воды, а также под влиянием эмоций, болевых ощущений и физических нагрузок;

• возрастное снижение эластичности, ригидность и атеросклероз аорты и крупных артерий;

• ишемические изменения почек и сердца, ухудшение микроциркуляции и кислородного обмена в тканях;

• увеличение с возрастом избыточной массы тела, снижение физическоq активности, длительность вредных привычек.

В пожилом и старческом возрасте чаще наблюдается атеросклеротическая артериальная гипертензия, гемодинамической особенностью которой является преобладание повышенного систолического артериального давления при мало измененном диастолическом. Часто имеет место гиперкинетический тип гемодинамики и повышенное" сосудистое сопротивление.

Осложнениями артериальной гипертензии могут быть'- ухудшение мозгового кровообращения вплоть до инсультов, развитие энцефалопатии, нарушение зрения, почечная недостаточность, проявления стенокардии, одышка, приступ удушья до отека легких.

Возрастным изменениям подвергается и нервная система. Вот ряд заболеваний нервной системы: острые нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, вертеброгенные неврологические синдромы.

Сосудистая дисциркуляторная энцефалопатия определяется как медленно прогрессирующая недостаточность кровообращения головного мозга, которая сопряжена с развитием диффузных мелкоочаговых изменений мозговой ткани, обусловливающих нарастающее нарушение функций головного мозга. В качестве эквивалентов в публикациях используются такие названия как «хроническая сосудистая мозговая недостаточность», «церебральный атеросклероз», «ишемическая болезнь мозга». Очевидно, что церебральный атеросклероз - это не форма нарушения мозгового кровообращения, а его причина и форма поражения сосудов. Кроме того, дисциркуляторная энцефалопатия может быть вызвана не только атеросклерозом. Дисциркуляторная энцефалопатия возникает вследствие развития сосудистой дисциркуляции, гемодинамических сдвигов, связанных с анемией и гипоксией головного мозга. Гипоксия головного мозга может вызывать реакции нейродинамического характера, что в последующем индуцирует структурные изменения в тканях головного мозга. Основное значение в развитии вызванного ишемией повреждения нервной ткани придается высвобождению в экстрацеллюлярное пространство и взаимодействию с соответствующими рецепторами нейротрснсмиттеров, главным образом возбуждающих аминокислот и котехоламинов. Основной патогенетический механизм дисциркуляторной энцефалопатии - ишемия, связанная с гипоксией мозговых тканей.

При диагностике дисциркуляторной энцефалопатии необходимо указывать ее этиологию и стадию. Клинические проявления складываются из общемозговых симптомов и рассеянных органических знаков или довольно рельефно очерченных клинических симптомов. В отличие от общепринятой градации Е.М. Бурцев предлагает выделить следующие стадии:

• I - без дефицитарной психологической симптоматики;

• ПА и ПБ - клинически скрытый или манифестный нейропсихический дефект;

Страницы: 1 2 3 4

Другие статьи:

Личность государственного служащего
Кто же такой госслужащий? В соответствии со статьей 3 Федерального закона «Об основах государственной службы» госслужащим является гражданин РФ, исполняющий в порядке, установленном действующим законодательством, обязанности по государств ...

История развития представлений о шизофрении
Начиная с ХIХ века предпринимались попытки выделить шизофрению из ряда психических расстройств, связанных с нарушениями когнитивных функций у пациента. Поскольку клинические проявления этого заболевания весьма разнообразны, дать точное оп ...

Межличнocтные отношения в группах и коллективах
Особое внимание в ходе социально-психологического изyчeнии групп и коллективов уделяется взаимоотношениям. Они делятся нa oфициaльныe и нeoфициaльныe, oтношeния руководства и подчинения (в частности, лидерства), делoвыe и личные, paциoнaл ...